Medora - Software de gestão clínicaMedora
Registo clínico

Processo clínico eletrónico feito para a sua especialidade

A ficha do paciente, o registo de cada consulta com os campos da sua disciplina, as escalas cotadas no momento, os documentos e os consentimentos, num só sítio. Só os profissionais que acompanham o paciente veem os dados clínicos.

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Sem cartão de crédito · Migração de dados incluída

  • Campos da sua disciplina

    Psicologia, fisioterapia, nutrição, medicina dentária, medicina e outras áreas têm o seu próprio registo, com odontograma, mapa corporal ou plano alimentar onde fazem sentido.

  • Escalas cotadas no momento

    PHQ-9, GAD-7, DASS-21 e outras escalas são cotadas ao responder, na consulta ou pelo paciente, por link, com a evolução num gráfico.

  • Consentimentos à distância

    Envie o consentimento por email ou pelo portal. O paciente lê, aceita e, se o modelo o pedir, assina com o dedo ou com o rato.

  • Só quem acompanha vê

    Os dados clínicos ficam reservados à equipa de cuidado do paciente, e só nas disciplinas que cada profissional tem.

Como funciona

  1. 01

    Crie a ficha do paciente

    Escreva só o nome, leia o Cartão de Cidadão num leitor de cartões ou envie a lista do programa que usa hoje para a equipa da Medora importar. Ao gravar, a Medora avisa se já existe uma ficha parecida no local.

  2. 02

    Registe a consulta

    Na consulta, preencha os campos da sua disciplina, aplique escalas, registe medições e anexe exames. Se preferir, grave a consulta ou dite um resumo e o Scribe de IA escreve os rascunhos, que você revê.

  3. 03

    Acompanhe a evolução

    As escalas, o peso e as outras medições ganham um gráfico a partir da segunda vez. Os planos de tratamento, os episódios de cuidados e os planos terapêuticos mostram o que falta fazer.

  4. 04

    Partilhe com o paciente

    Torne visíveis no portal os documentos, as declarações em PDF e as tarefas para casa. O paciente recebe um email a avisar que tem documentos novos, sem o nome nem o conteúdo deles.

Tudo o que inclui

Ficha do paciente

Tudo o que a clínica sabe do paciente, em separadores.

  • Ficha em separadores

    Dados pessoais, dados clínicos, equipa de cuidado, consultas, documentos, declarações, faturas, consentimentos, entidades financeiras, pacotes, tarefas, RGPD e o histórico das notificações enviadas.

  • Leitura do Cartão de Cidadão

    Preencha nome, data de nascimento, NIF, NISS, número de utente e documento a partir do chip, num leitor de cartões com contacto, sem PIN nem Autenticação.gov. Funciona com os cartões emitidos antes e depois de 2024, através do Medora Local Agent (macOS ou Windows).

  • Aviso de ficha duplicada

    Ao gravar, a Medora avisa se já existe no local uma ficha com o mesmo NIF ou número de utente, o mesmo telemóvel ou email com o mesmo nome, ou o mesmo nome com a mesma data de nascimento.

  • Pais, tutor legal e contactos de emergência

    Registe os responsáveis e as pessoas a contactar. Um responsável pode receber as mensagens em vez do paciente, assinar consentimentos por ele e ficar como destinatário das faturas.

  • Origem e forma de chegada

    Indique se o paciente é da clínica ou de um membro da equipa e por onde chegou (site, recomendação, encaminhamento), com as opções da sua organização. Os relatórios mostram os pacientes novos e a receita de cada uma.

  • Pacientes ativos e inativos

    Marque um paciente como inativo, com a data e o motivo (alta, desistência ou outro). O processo clínico mantém-se e o paciente reativa-se com um clique.

  • Pacientes a contactar

    Veja os pacientes ativos sem consulta marcada há mais dos dias que escolher, com a última consulta e os contactos, e marque, passe a inativo ou ignore durante um tempo.

Registo da consulta por especialidade

Cada disciplina com os seus campos e as suas ferramentas.

  • Formulários por disciplina

    O registo clínico mostra os campos da disciplina da consulta, com as secções de avaliações clínicas, condições, alergias e intolerâncias e sinais vitais. Cada entrada fica datada e com o nome de quem a registou.

  • Campos à medida da clínica

    Um administrador da organização muda o nome, a descrição e a ordem dos campos de cada disciplina, remove os que não usa e acrescenta campos de texto, até 30 por disciplina. As consultas antigas mantêm o que foi escrito.

  • Odontograma e plano de tratamento

    Em medicina dentária e higiene oral, odontograma por paciente e plano de tratamento com procedimentos, preços e o estado de cada item, ligado às consultas.

  • Mapa corporal

    Em fisioterapia, osteopatia e quiropraxia, marque numa silhueta de frente e de costas onde há dor, dor irradiada, parestesia, dormência ou rigidez, e compare as sessões.

  • Composição corporal e plano alimentar

    Em nutrição e dietética, peso, IMC, cintura e massa gorda com a classificação da OMS e gráfico de evolução, e um plano alimentar por equivalentes da Roda dos Alimentos, partilhado em PDF.

  • Episódios de cuidados e plano terapêutico

    Na fisioterapia, as sessões de um tratamento agrupam-se num episódio, com os objetivos e a alta. Na psicologia, o plano terapêutico junta objetivos, sessões previstas, formulação clínica e data de revisão, com relatórios de evolução e de alta.

  • Tarefas para Casa

    No registo de psicologia, escreva as tarefas para casa e carregue em «Enviar ao paciente»: o texto fica em PDF nos documentos da consulta, visível no portal.

Escalas e questionários

Instrumentos cotados no momento e questionários da própria clínica.

  • Escalas com cotação automática

    PHQ-9, GAD-7, DASS-21, WHO-5, GDS-15, EPDS, AUDIT e PCL-5, e os rastreios NRS-2002 e SCOFF, com banda de gravidade e os itens de risco assinalados.

  • Instrumentos licenciados pela pontuação

    O BDI-II, o BAI, a HADS, o MoCA ou o MMSE aplicam-se no suporte habitual e registam-se pela pontuação total, com a mesma evolução no gráfico.

  • Neurodesenvolvimento

    Pontuações do M-CHAT-R/F, CAST, ASSQ, Perfil Sensorial 2, ADOS-2, ADI-R, WISC e WAIS, Griffiths, Raven e Vineland, com a evolução na ficha.

  • Questionários da clínica

    Crie questionários com perguntas de texto, escolha única ou múltipla, sim/não, data, número e escala de 0 a 10, ligados a uma disciplina se quiser. Veja e imprima as respostas na ficha.

  • Preenchidos pelo paciente, por link

    Envie uma escala de autopreenchimento ou um questionário ao paciente ou a um responsável, por SMS ou email, com um link válido por 3, 7 ou 14 dias. O paciente responde no telemóvel, sem ver pontuações.

  • Evolução num gráfico

    A partir da segunda aplicação, cada instrumento mostra a pontuação por data, e as subescalas quando existem.

Documentos, declarações e consentimentos

O que se entrega ao paciente e o que ele aceita ou assina.

  • Anexos e links

    Anexe relatórios, exames, referenciações e fotografias clínicas à ficha ou à consulta, e guarde links para vídeos, artigos ou fichas de exercícios.

  • Declarações a partir de modelos

    Quatro modelos de início (comparência, aptidão física, atestado médico e acompanhamento) e os seus, escritos na Medora ou importados de Word, PDF ou texto, com o nome, a idade e a cédula preenchidos sozinhos. Cada declaração sai em PDF.

  • Modelos de consentimento

    Modelos de tratamento de dados, consulta e videoconsulta para começar, e os que criar, com variáveis preenchidas a partir da ficha e uma retenção em dias, se quiser que expirem.

  • Pedido de consentimento com assinatura

    Envie o pedido por email ou pelo portal. Se o modelo exigir assinatura, o paciente assina com o dedo ou com o rato e recebe por email a cópia assinada em PDF, que fica também na ficha.

  • Menores e consentimentos em papel

    O pai, a mãe ou o tutor legal registados na ficha podem assinar pelo paciente. Um consentimento assinado em papel regista-se na ficha com o documento digitalizado.

  • Partilha com o paciente

    Os documentos marcados como visíveis aparecem no portal do paciente ou numa ligação válida por 7 dias, sem conta. O paciente é avisado por email, no máximo uma vez por dia.

Privacidade e controlo

Quem vê o quê, o que fica registado e como trazer os dados que já tem.

  • Equipa de cuidado automática

    O profissional entra na equipa de cuidado quando cria o paciente ou quando lhe marcam uma consulta, incluindo as marcações online. «Terminar acompanhamento» retira-lhe o acesso aos dados clínicos.

  • Permissões por disciplina

    Cada profissional da equipa só acede às disciplinas que lhe foram dadas: o nutricionista vê os dados nutricionais, mas não as avaliações psicológicas. Cada alteração fica com a data, o autor e o motivo.

  • Lista de pacientes por profissional

    Se a organização quiser, cada profissional de saúde vê na lista, na pesquisa e no painel só os pacientes que acompanha.

  • Alterações registadas

    Criar, alterar e apagar entradas do registo clínico fica no Registo de Atividade. Avaliações, condições, alergias, observações e planos só são apagados por quem os registou ou por um administrador da organização.

  • RGPD na ficha

    No separador «RGPD» da ficha, exporte os dados do paciente ou anonimize a ficha de forma permanente.

  • Migração assistida de dados

    Envie na Medora as exportações do programa atual, em Excel ou CSV. A equipa da Medora carrega o que conseguir mapear, pergunta-lhe se tiver dúvidas e publica um relatório do que entrou e do que ficou de fora.

Veja como funciona

Escalas clínicas preenchidas pelo paciente · 2:10

Perguntas frequentes

Não encontra a resposta? Escreva-nos para suporte@medora.pt.

Quem vê os dados clínicos de um paciente?

Só os profissionais da equipa de cuidado do paciente, e apenas nas disciplinas que lhes foram dadas. O profissional entra na equipa quando cria o paciente ou quando lhe é marcada uma consulta; o Gestor ou o Administrador da Organização pode juntar outros profissionais à equipa.

O registo serve para a minha especialidade?

O registo clínico mostra os campos da disciplina da consulta: psicologia, fisioterapia, nutrição, medicina dentária, medicina, terapia da fala e outras. Um administrador pode ainda mudar os campos de cada disciplina, remover os que a clínica não usa e acrescentar campos de texto.

Posso trazer os pacientes do programa que uso hoje?

Sim. Envie na Medora as exportações em Excel ou CSV, em Organização › Migração de dados. A equipa da Medora carrega o que conseguir mapear e publica um relatório do que entrou e do que ficou de fora.

O paciente pode assinar o consentimento à distância?

Sim. O pedido segue por email ou pelo portal. Se o modelo exigir assinatura, o paciente assina com o dedo ou com o rato e recebe a cópia assinada em PDF por email. Nos menores, assina o pai, a mãe ou o tutor legal registados na ficha.

As escalas são cotadas automaticamente?

Sim, nas escalas com itens: PHQ-9, GAD-7, DASS-21, WHO-5, GDS-15, EPDS, AUDIT, PCL-5, NRS-2002 e SCOFF. Instrumentos licenciados, como o BDI-II ou o MoCA, registam-se pela pontuação total. Em todos, a evolução aparece num gráfico.

Alguém pode apagar o que eu escrevi?

As avaliações, condições, alergias, observações e planos só podem ser apagados por quem os registou ou por um administrador da organização. Criar, alterar e apagar fica no Registo de Atividade.

A IA escreve o registo por mim?

Se quiser. O Scribe de IA transcreve a consulta gravada ou o seu ditado e escreve os rascunhos dos campos do registo. Nada entra no registo sem a sua revisão.

Saiba mais

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Todas as funcionalidades, gratuitamente, durante 7 dias. A migração dos dados do sistema atual está incluída.

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